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南京大学医院附属鼓楼医院临床

 

南京大学医院附属鼓楼医院治疗缺血性脑梗塞临床应用
汤国强 韩真

[摘要]目的:探讨心脑血管治疗仪(简称“心脑仪”)产生的交变电磁场治疗缺血性脑梗塞的疗效。方法:对确诊缺血性脑梗塞患者48例在用药同时加用“心脑仪”治疗,1/d,15次为1疗程,一般可连续治疗2~3疗程,并与常规用药组47例进行对照。结果:治疗组经过2疗程后统计,神经功能损害恢复良好,血液流变学指标在治疗前后有显著变化,结论:“心脑仪”可有效改变血液流变学指标,改善临床症状,是缺血性脑梗塞疾病又一种有效的治疗方法。
[关键词]心脑血管治疗仪;交变磁场;缺血性脑梗塞;血液流变学检查
[中图分类号]R743.33 [文献标识码]B
[文章编号]1007-5496 (1999)11-1390-02
缺血性脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗塞的脑血管疾病。我科近两年来运用“心脑血管治疗仪”对本病进行综合治疗,并进行临床对照观察,取得良好效果,现报告如下:
1、资料与方法
1.1 一般资料 按照中华医学会全国脑血管病学术会仪修定的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI检查证实脑梗塞患者95例,男性58例,女性37例;年龄41-69岁,平均(58.6±6.7)岁。入院后随机分为治疗组48例和对照组47例。95例患者中病程小于1个月者35例(非急性期),1-6个月者42例,大于6个月者18例,病窀位于额顶叶部13例,基底节区62例,脑干部9例,小脑部11例。神经功能缺损部评分:轻型0~15分36例;中型~30分39例;重型-45分20例。既往合并有高血压病55例,糖尿病27例,冠心病32例。治疗组和对照组病例、病情、年龄及性别、神经功能损伤评分基本相似,经统计学处理差异无显著性((P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组和对照组都给予低分子右旋糖酐及脉络宁等静脉滴注,口服尼莫地平肠溶阿斯匹林、脑复康等治疗。治疗组在上述用药基础上加用心脑血管治疗仪(皇城医疗仪器公司生产),输入电压220V,频率50Hz,输出交变电磁波,患者静坐绝缘治疗椅上,每次30min,1/d,15d为一疗程,如需要可连续治疗2个疗程。治疗前后进行神经功能缺损评分观察疗效,同时检测血液流变学等指标。
2、结果
2.1 疗效评定标准 两组治疗效果评定均在30d(2个疗程)结束后进行。基本治愈:症状及体征消失,生活自理;显效:偏瘫侧肢体肌力恢复达IV级,生活部分自理;有效:偏瘫侧肢体肌力、语言功能明显恢复和改善;无效:治疗前后症状与体征无变化。
2.2 结果 两组患者治疗前后疗效对比及血液流变学主要指标变化情况见表1-2。

血液流变学主要指标变化,治疗组治疗前后比较


有明显改善(P<0.01),治疗组与对照红治疗后血流变主要指标改善经统计处理,差异显著(P<0.05)。
3、讨论
缺血性血脑梗塞治疗目前药物较多,但由于治疗时间长,治疗效果令人不满意,因此我们在药物治疗同时配合电磁效应,能较明显提高疗效。
“心脑仪”系通过它所产生的交变电磁场作用进行治疗。电磁场效应能使血管扩张,血流加速,产生活血化瘀、改善微循环作用。脑梗塞发生后,局部脑血流量由于血流灌注不足、断流、脑水肿等原因而下降,脑组织储氧能量的能力下降,由于长期缺血、缺氧使脑细胞功能衰弱,脑电活动异常发生。另外,血液流变与脑梗塞发生和发展有着密切关系。血液粘度增高引起微循环障碍,减少脑部血液供应,加重缺氧,使原有病情加重。因此血液高粘滞是多种病理过程中间环节,因而控制和改善血液高粘滞状态有着重要意义。
目前已经清楚血液粘度的主要因素是红细胞的变形性,红细胞的聚集性,血细胞的浓度和血浆度[2]。在磁场作用下,红细胞聚集体能够发生解聚,变形能力得到增强,从而可以降低血液粘度而改善血液流变的特性[3],促进血液循环改善,改善脑梗塞状态。同时“心脑仪”还能有效改善脂蛋白及其亚组成分,对减轻和预防心脑血管疾病发生也有一定作用。
通过临床综合治疗观察,治疗组患者肌力有明显改善,言语表达较前清晰,记忆力恢复加快,头痛头晕症状明显减轻。对个别患者还具有降低血压的作用。因此“心脑仪”疗法安全可靠,未见任何副作用,它补充了药物治疗了某些不足,是提高缺血性脑梗塞病治愈率的有效方法。
[参考文献]
[1]李文慧,各类脑血管病诊断要点[J],中华神经科杂志,1996.29:379-380
[2]高世嘉,血液粘度与其检测和治疗[J],中华内科杂志,1984.23:707
[3]陈文杰,血液流变学[M],天津;天津科学技术出版社,1987,46
[收稿日期]1999-04-05 [马晓昕编辑]

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