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暨南大学华侨医院临床应用233例

 

 

  

暨南大学医学院附属华侨医院临床应用233例分析
朱致惠,胡文洁,余健
    心脑血管病是严重危害人们健康的常见病,多发病,随着我国国民经济的发展,人们生活水平的不断提高,心脑血管病的发病率逐年增多,近几年来,对这类疾病的治疗手段,方法、药物亦不断增多,均起到了良好的效果。自皇城医仪器有限公司推出了心脑血管治疗仪后,首先在中山医科大学附属医院及第一军医大学珠江医院临床应用,取得了疗效。继而我院于1996年5月份购进该仪器一台,已应用于临床一年余,取得了较好的效果,现小结如下;
一、收集对象:
收集病例233例,男128例,平均年龄67.5岁。
1、冠心病:100例,均为确诊的住院病人,所有病例经心电图检查,有不同程度的心肌缺血改变,部分病人有典型的心绞痛发作,其中合并高血压病者21例,有心律失常者17例。
2、高血压病:Ⅰ- Ⅱ:80例,病程均在于年以上。(轻~中级)
3、植物神经功能失调:10例,以心悸胸闷、气短及睡眠显主要表现。
4、椎基动脉供血不足(包括颈椎病、颈总动脉硬化等)8例。
5、心肌炎与心肌病菌:8例。
6、其它:风心病心衰、慢支肺气肿、肺心病、糖尿病、关节炎等于7例。
二、治疗方法:
在原常规药物治疗的基础上采用皇城公司心脑血管治疗仪治疗30~60分钟/次/天,10次为一疗程,治疗1~3疗程。
三、结果与体会:
1、疗效评价:从我们收集的病例分析:总的有效率为81.6%,其中冠心病、植物神经功能失调疗效最好达92.5%,病人均有不同程度的病状改善,提高了生活质量,部分病人疗效非常满意。冠心病患者除症状好转外,心电图也有所改善,有的病人完全恢复正常;对植物神经功能失调者疗效尤为显著。有少数病人在治疗过程中有些反复,治疗初几天效果良好,症状明显改善,继之前症又复发,再继续治疗又逐渐恢复,1-2个疗程后效果满意;高血压病人少数治疗后血压轻度升高,继续治疗逐渐下降, 稳定,不必停止治疗,对椎基动脉供血不足者引起的头晕,经治疗后症状均有所改善。也有18.4%的病人治疗无效,其原因可能是:①病例选择不当,如风心病心衰,慢支、肺气肿、肺心病、心肌炎、关节炎等;②有的病人因病程较长,治疗未达预计疗程而终止治疗的缘故;③对高血压病人治疗期间,血压逐渐稳定正常,停止治疗后血压又逐渐回升,需长期坚持治疗。
2、适应症问题:根据我们一年多使用情况来分析,该治疗仪对冠心病、心绞痛、慢性冠脉供血不足、植物神经功能失调、椎基动脉供应不足等疾病有良好的效果,对高血压病近期疗效较满意,远期疗效更佳。对脑血管病后遗症、高脂症等因治疗例数很少,故而无法评价。
3、疗程问题:不同疾病有不同的疗程,一般来说:①冠心病心肌缺血患者最少要持续一个月的治疗,方可见效果;②植物神经功能失调者1-2周效果明显,我们治疗的病人中有三天即见效果;③对动脉硬化、粥样斑块的消退、治疗病例不多,有一例颈动脉斑马块者,持续治疗,2月余复检,斑缩小,症状消失。④脑血管病由于病例数少,无经验,有待今后进一步治疗观察。
4、社会效益:心脑血管治疗仪为心脑血管疾病的治疗增加了一种新的手段,使临床医师对该类疾病的治疗多了一种选择,经临床初步应用取得了较好的效果,受到临床医师及病人的欢迎,值得推广。
5、经济效益:该治疗仪根据成本核算,每治疗一例次收费元,每天治疗6-10例次,可则收到良好的经济效益,同时可以减少不必要的药物堆积使用,可降低药费的消耗,符合术生的有关精神

典型病例介绍
黄XX,男,52岁。
因胸闷,活动后气短而收入院,入院后心电图提示胸道联V1~V5T波低平~倒置,S-T无偏移,其它有关检查均无特殊。入院后经常规药物治疗后症状改善不明显,2周后心电图复查未见变化,即加用心脑血管治疗仪治疗30次,每次治疗60分钟,病人症状消失,心功能改善,心电图复查,完全恢复正常而出院。(附心电图复印件)。


例2:冠心病、陈旧性心梗,慢性冠状动脉供血不足。
朱XX,男54岁。
因胸闷,气短,心前区疼痛第三次住我科,人院后心电图异常。常规扩管,活血化瘀等治疗,心绞痛发作次数减少,便胸闷症状仍然存在,此时加用心脑血管治疗仪进行治疗,一周后胸闷症状完全又复发左胸道联V5-V6T波由双向、倒置变为直立,病人因经济原因而出院,未继续治疗。出院后一月症状又复发,出院后第四次入院,心电图V5-V6道联T波又出现倒置,患者要求再次作心V5-V6脑血管治疗仪进行治疗,现正在治疗中,准备完成一个疗程后复查。
例3:心肌病(肥厚型)
徐XX,男,54岁。
因胸闷,心前区疼痛,活动后气促,夜间不能平卧,反复住我科5年余。入院后心电图提示严重心肌缺血,胸道联S-T段明显下移,0.4~0.5MV,全程道联T波倒置,且部分胸道联T波深倒。初始诊断冠心病心绞痛,慢性冠状动脉供血不足,心功能不全。经常规药物治疗,效果不佳,后经冠脉造影等检查,确诊为心尖肥厚型心肌病,心肌缺血,心功能不全。心电图多次检查无改变,病人主观症状时而加重,基本上不下床活动,双下肢肉萎缩,每天离不开氧气(约1~2次/天输O2)。基于上述情况,我们试用心脑血管治疗仪进行治疗持续25次,每次60分钟,病人自觉症状明显好转,心绞痛发作次数减少,胸闷基本消失,心电图复查胸道联T波深倒变浅,V2~V5S-T压低由0.4~0.5MV改善,现为下移0.2~0.3MV,患者已基本不需要氧气,可下床活动,精神状态明显改善,完成第二疗程的治疗后已出院。


例4:植物神经功能失调。
王XX,男,48岁,门诊病人。
患者反复胸闷、睡眠不好,全身不适,多汗,而进行多方面检查(心电图,动态心电图,心脏彩色多普勒,经颅多普勒,血粘度、血脂等),均未发现异常,临床考虑为植物神经功能失调,开始应用心脑血管治疗仪进行治疗,治疗5天后,患者自诉睡眠明显改善,多汗症状消失,治疗10天后胸闷症状也完全消失。

例5:颈总动脉粥样硬化,斑块形成。
林XX,女。
患者反复眩晕,活动头部症状加重而入院,无明显黑朦及胸闷症状,入院后经多项检查,彩色多普勒发现颈总动脉粥样硬化,右颈总动脉粥样斑块形成,即抗动脉粥样硬化治疗,症状改善不明显,后加用心脑血管治疗仪治疗30天,患者眩晕症状完全消失,彩色多普勒复查,粥样斑块无明显变化,但收缩期及舒张期血流速度无有所增快,继续治疗40天再彩色多普勒,右颈总动脉粥样斑块明显缩小

 

 

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