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军医大学珠江医院临床应用243例

 

 

 

 

 

第一军医大学珠江医院临床应用243例分析
陈银海  赖蕴珠  王淑英  朱利元  丁明学  李志良

 


    心脑血管疾病是危害人类健康最严重的常见病和多发病。随着人们物质生活水平的不断提高,心脑血管疾病的发病率逐年增加,而人们对健康及生活质量的要求越来越高,因而防治心脑血管疾病的任务日趋艰巨。数十年来,人们一直致力于此类疾病防治的研究,特别是近年来,治疗手段、方法、药物亦不断增多,虽取得了一定的疗效,但不尽如意。我院自1995年4月-1996年9月,应用皇城医疗仪器公司“心脑血管治疗仪”治疗心脑血管疾病243例,取得了良好的临床效果,现总结如下:

一、一般资料
患者243例,男110例,女133例,年龄23-82岁,平均年龄57.25±15.33岁;其中分以下几类疾病:
1、冠心病:44例,病程2月-6年,主要表现为胸闷、心慌和心绞痛,ECG示:
心肌缺血,有的伴有不同类型和程序的心律失常,如房性或室性早博、传导阻滞、房颤等。
2、高血压病:40例,病程均在1年以上,收缩压22-26Kpa,平均22.72±2.88Kpa,舒张压13-
17.3Kpa,平均14.04±1.84Kpa。
3、脑梗塞:52例,病程1周-3年,均神经内科及CT确诊并转来治疗。
4、颈性眩晕:32例,病情4天-3年,主要表现为眩晕伴恶心呕吐,且有头颈部活动受限。
脑血流图示:椎一基底动脉供血不足,颈椎X片示符合颈椎病改变。
5、植物神经功能紊乱:38例,有功能性睡眠障碍30例,胃肠植物神经功能紊乱3例,心脏植物神经功能紊乱5例。
6、脑外伤后综合症:8例,表现为头痛、头晕、头部麻木及沉重感等。
7、其它:29例,有慢性肾功能不全6例,腰腿痛10例,类风湿性关节炎5例,糖尿病4例,帕金森氏病2例,T8脊膜瘤术后截瘫1例,格林一巴利综合症1例。
 

 
二、方法
1、治疗方法:
采用皇城医疗仪器公司产心脑血管治疗仪(以下简称“心脑仪”)该仪器输出交变电磁波,治疗时患者静卧于特制的治疗床上,每次30-40分钟,每日1次,一疗程10次,一般连续治疗2-3个疗程。2、脂蛋白及亚组分检查:采用沉淀漂浮酶联法分别检查治疗前后患者血清脂蛋白及其亚组分。
3、血液流变学检查:分别在治疗前及治疗20次后清晨抽静脉血5ml,采用成都仪器厂产NXE-1型锥板式粘度计,检测全血粘度(高、低切变率下),血浆粘度。
4、对冠心病、高血压病、脑梗塞、颈性眩晕的患者治疗前后分别检查ECG,脑血流图及血压等。
5、疗效评价标准:依据中国人民解放军总后勤部卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。
6、数据处理:所有数据均输入电脑,采用Microsoft Excel5.0统计学软件进行统计学处理,计算均数、标准差及配对资料t检验。
 
2、各种疗效的平均治疗次数:
如表2所示,本文24例患者平均治疗次数为16.1%次,显效、好转、无效的平均治疗次数分别为21.5、12.3、8.2次,由此可见,疗效与治疗次数成正比;表1中心脑血管疾病无效者大多是未坚持治疗一疗程的患者,但植物神经功能紊乱,特别是神经衰弱患者,一般治疗5次即开始见效,坚持治疗一个疗程以上则可达到治疗目的。
 
表2 平均治疗次数
  显效 好转 无效 总计
例数 117 90 36 243
平均治疗次数 21.5 12.3 8.2 16.1
3、治疗前后血压的分析:
我们检测了40例高血压患者治疗前后血压,发现经治疗后患者收缩压和舒张压均明显降低,经统计学处理P<0.001,有非常显著性差异(见表3)
表3 治疗前后血压的变化(n=40)
血压 疗前 疗后 P
收缩压(Kpa) 22.72±2.88 17.41±1.49 <0.001
舒张压(Kpa) 14.04±1.84 11.17±1.17 <0.001

1、治疗前后血清脂蛋白及亚组分分析(见表4)
表4 脂蛋白及亚组分治疗前后的变化(X±S)
脂蛋白及亚组分 疗前(n=55) 疗后(n=55) P
TG(mmol/L) 2.37±1.24 1.69±0.91 <0.01
TC(mmol/L) 5.31±1.30 4.66±1.04 <0.001
LDL-c(mmol/L) 3.76±0.98 3.11±0.88 <0.001
HDL-c(mmol/L) 1.09±0.26 1.43±0.23 <0.001
HDL2-c(mmol/L) 0.35±0.16 0.49±0.13 <0.001
HDL3-c(mmol/L) 0.74±0.18 0.94±0.15 <0.001
TC/HDL-C 4.9±1.5 3.3±1.4 <0.001
LDL-C/HDL-C 3.4±1.1 2.2±1.2 <0.001
HDL2-C/HDL3-C 0.47±0.20 0.52±0.18 <0.05
2、治疗前后血液流变学的分析:
 
表5 血液流变学指标(X±S)治疗前后的变化
  高切全血粘度(mpa.s) 低切全血粘度(mpa.s) 血浆粘度(mpa.s)
治疗前(n=22) 7.58±0.75 8.67±0.82 1.83±0.12
治疗后(n=22) 6.63±0.58 7.76±0.77 1.68±0.10
P <0.001 <0.001 <0.001


注:高切粘度切变率为230S-1,低切粘度切变率为5.57S-1。

 

 
 

三、结果
1、疗效分析:
本文治疗243例患者,显效117例,占48.15%,好转90例,占37.04%,有效率为85.19%,无效36例,占14.81%,其中心脑血管疾病占绝大多数,且疗效较好,与其它疾病比较经统计学处理P<0.05,有显著性差异;其中以植物神经功能紊乱效果较好,有效率为97.3%,而其它非心脑血管系统疾病效果较差,有效率为48.28%(见表1)
 

表1 疗效
疾病 例数 显效 好转 无效
冠心病 44 20 18 6
高血压病 40 24 14 2
脑梗塞 52 26 22 4
颈性眩晕 32 16 12 4
植物神经功能紊乱 38 25 12 1
脑外伤后综合症 8 2 2 4
其他 29 4 10 15
合计 243 117(48.15%) 90(37.04%) 36(14.81)

2、各种疗效的平均治疗次数:
如表2所示,本文24例患者平均治疗次数为16.1%次,显效、好转、无效的平均治疗次数分别为21.5、12.3、8.2次,由此可见,疗效与治疗次数成正比;表1中心脑血管疾病无效者大多是未坚持治疗一疗程的患者,但植物神经功能紊乱,特别是神经衰弱患者,一般治疗5次即开始见效,坚持治疗一个疗程以上则可达到治疗目的。
 

 
表2 平均治疗次数
  显效 好转 无效 总计
例数 117 90 36 243
平均治疗次数 21.5 12.3 8.2 16.1
3、治疗前后血压的分析:
我们检测了40例高血压患者治疗前后血压,发现经治疗后患者收缩压和舒张压均明显降低,经统计学处理P<0.001,有非常显著性差异(见表3)
表3 治疗前后血压的变化(n=40)
血压 疗前 疗后 P
收缩压(Kpa) 22.72±2.88 17.41±1.49 <0.001
舒张压(Kpa) 14.04±1.84 11.17±1.17 <0.001

1、治疗前后血清脂蛋白及亚组分分析(见表4)
表4 脂蛋白及亚组分治疗前后的变化(X±S)
脂蛋白及亚组分 疗前(n=55) 疗后(n=55) P
TG(mmol/L) 2.37±1.24 1.69±0.91 <0.01
TC(mmol/L) 5.31±1.30 4.66±1.04 <0.001
LDL-c(mmol/L) 3.76±0.98 3.11±0.88 <0.001
HDL-c(mmol/L) 1.09±0.26 1.43±0.23 <0.001
HDL2-c(mmol/L) 0.35±0.16 0.49±0.13 <0.001
HDL3-c(mmol/L) 0.74±0.18 0.94±0.15 <0.001
TC/HDL-C 4.9±1.5 3.3±1.4 <0.001
LDL-C/HDL-C 3.4±1.1 2.2±1.2 <0.001
HDL2-C/HDL3-C 0.47±0.20 0.52±0.18 <0.05
2、治疗前后血液流变学的分析:
 
表5 血液流变学指标(X±S)治疗前后的变化
  高切全血粘度(mpa.s) 低切全血粘度(mpa.s) 血浆粘度(mpa.s)
治疗前(n=22) 7.58±0.75 8.67±0.82 1.83±0.12
治疗后(n=22) 6.63±0.58 7.76±0.77 1.68±0.10
P <0.001 <0.001 <0.001


注:高切粘度切变率为230S-1,低切粘度切变率为5.57S-1。

 

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