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北京四季青医院治脑卒等疗效观察

 

 

高电位交变场配合早期康复训练治疗脑卒中足内翻疗效观察
曹蕾孟盅斌吉红珍孙婷芳
(北京四季青医院康复科,北京海淀 100097)此文发表於:中国民康医学,2007年11月第19期
[摘要]目的:观察高电位交变场配合早期康复训练治疗脑卒中后患侧足内翻的疗效。方法:60例患者均由同一治疗小组的康复医师、治疗师及康复护士制定同样的抑制足内翻的康复训练计划并进行康复治疗。将患者分为两组,每组30例,A组常规治疗配合高电位交变场,B组常规治疗。指标观察采用单盲法。两组患者治疗前后均采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Ashworth痉挛量表(MAS)Barthet指数、步行能力评定量表,及测量治疗前后足内翻角度,进行综合评定。结果:两组患者上述评分均有改善(P<005),但A组改善度大於对照组(P<005)。结论:高电位交变场配合早期康复训练治疗脑卒中患肢足内翻疗效显著。
[
关键词]脑卒中;高电位交变场;早期康复训练;足内翻
脑卒中后如果过早行走则可加重偏瘫患者下肢肌张力,导致痉挛加重而引起足内翻,严重影响患者步行能力的恢复。因此,寻找短时间内缓解偏瘫下肢痉挛状态,抑制足内翻的治疗方法就尤为重要。现将高电位交变场配合早期康复训练治疗脑卒中后患者肢体痉挛致足内翻的30例临床资料报告如下:
一、对象舆方法
1
1研究对象200510月—20072月我院康复科住院和门诊的脑卒中患者60例,均出现不同角度的足内翻,年龄18-96岁。入组条件:脑卒中恢复期病情稳定者;体内末安装起搏器及其它金属;无高热、肿瘤;无心脑血管介入或搭桥手术史;女性非孕期、经期;无其它部位的出血及临床急性并发症。所有患者均由同一治疗小组的康复医师、治疗师及康复护士制定抑制足内翻的康复训练计划并进行康复治疗。配合交变电磁波的患者由同一小组理疗师完成。
1
2方法 60例患者分为高电位交变场配合早期康复训练(A组,治疗组)和单纯早期康复训练(B组,对照组),每组30例,指标观察采用单盲法。
1
21治疗组:
(1)
徒手牵张:患者仰卧位,膝关节伸直,康复治疗师以一手固定小腿远端,另一手握足跟并以前臂抵足底,拇指与其它手指向下牵张跟骨,前臂促足背屈,两者同时用力,以被动运动为主。
(2)
器械训练:立位使用楔形板被动矫正。
(3)
自我牵伸:健足著地,患足踏於不同高度的套凳上,躯干前倾而屈踝。以上动作牵拉力的大小取决於与椅的距离,楔形板的角度。每日两次,每次40分钟。
(4)
使用皇城医疗仪器有限公司研制的第五代XN-200l-WY型心脑血管治疗仪。偏瘫患者仰卧位,屈髋、屈膝或端坐位,双足脱袜、分开放置,与肩同宽,置於交变电磁波治疗床或治疗平台上,双足必须紧贴台面,若不能,他人给予帮助,治疗开始后不能走动,不能与台下人接触,以防触电。每日两次,每次40分钟。
1
22 对照组仅做徒手牵张、器械训练、自我牵伸三种被动康复训练。每日两次,每次40分钟。
1
3 疗效评定
两组患者治疗前、治疗8周后分别采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Ashworth痉挛量表、步行能力评定量表及测量治疗前后足内翻角度,Barthel指数,进行评定。
1
4统计学处理
采用SPSS统计软件(10.0版本)t检验进行统计分析。
2
.结果
两组患者治疗前,各项指标的差异无统计学意义(P<0.05)。治疗8周前后的NIHSS评分、改良的Ashworth痉挛量表、步行能力、足内翻角度、Barthel指数评定作比较,两组患者上述评分均有改善(P<0.05),但A组改善程度大於B(P<0.05)。见表1-3
1 两组患者治疗前、治疗8周后 NIHSSBI比较(分,X±S)
首都医科大学附属北京安贞医院临床应用分析30例报告
杨威 刘悦 张茁
 
    当代广泛的流行病学调查研究表明,心脑血管疾病已是一类主要的致病、致残的常见病。在我国城乡许多地区,心脑血管疾病的患病率更是高居首位。因此,心脑血管病特别是脑卒中的防治已成为卫生工作和医学研究的一项重点课题。目前此类疾病的治疗方法很多,也取得了一定的疗效,但安全有效、简便易行的治疗方法,尤其是脑卒中后的康复及三级预防仍是摆在人们面前的一道难题,我们于1997年3-7月使用皇城 公司心脑血管治疗仪对30例患者进行了急性期或恢复期的治疗,取得了良好的疗效,现总结如下。
一、病例选择
患者30例,男20例,女10例;年龄32-76岁,平均62.4±9.5岁。
1、脑梗塞:28例,病程3天-4年,均经神经科及CT确诊。
2、椎一基底动脉供血不足:2例,病程2天-1周,主要表现为眩晕伴恶心呕吐,TCD示椎基底动脉供血不足。

以上30例患者中,有高血压病史者24人,其中12例服药后血压控制在正常范围,另12例服药后血压仍高;低血压2人;血压正常者4例。
二、治疗方法
采用皇城医疗仪器公司产“心脑血管治疗仪”,该仪器输出交变电磁波,治疗时患者静卧于特制的绝缘的治疗床上,每次40-45分钟,每日1次,一疗程10次。
三、观察指标
对脑血管病患者观察其自觉症状,语言,肌力,行动改变。并对治疗前、后的血压、血脂、血液流变学、血糖、BUN等进行测定。
四、疗效判定
显效:症状改善,偏瘫消失。
有效:症状改善,肌力增加,活动好转。
无效:无变化。
结果

(一)临床治疗效果(表1-1~1-2)
表1-1临床治疗效果
病种
例数
显效
有效
无效
椎一基底动脉
2
2
 
 
供血不足
 
 
 
 
脑梗塞
28
4
19
5
观察30例病人,总有效率83.3%,无效16.7%;治疗脑梗塞有效率82.1%,无效者均为病程2年以上或多次发病的病人。一般在治疗的第3-5天开始起效,治疗前神经功能缺损评分(欧洲卒中评分)为76±16分,治疗后评分为84±14分。对照同期科内收治的神经功能缺损评分相近(治疗前)的而不用治疗仪治疗的脑梗塞病人,以相同药物治疗10天后评分为79±16分,经统计学处理P<0.05,有显著性差异(表1-2)
 
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